A OMS afirma que certos medicamentos para artrite podem 'salvar vidas' contra COVID-19 grave

seringa de concentrado de medicamento tocilizumabe Tika77Getty Images

Enquanto várias vacinas provaram ser eficazes na prevenção da disseminação do COVID-19, os cientistas ainda estão tentando encontrar um bom tratamento contra o coronavírus se você ficar muito doente com ele. O desenvolvimento mais recente? A Organização Mundial da Saúde (OMS) está recomendando dois medicamentos que têm sido usados ​​historicamente para aliviar os sintomas da artrite para o tratamento de COVID-19 grave.

A OMS compartilhou o notícia no início desta semana, ligando tocilizumab e sarilumab medicamentos que salvam vidas para pacientes gravemente ou criticamente doentes com COVID-19, especialmente quando eles são usados ​​junto com corticosteróides (que reduzem a inflamação e a atividade do sistema imunológico no corpo). Tocilizumabe e sarilumabe estão em uma classe de medicamentos conhecidos como bloqueadores do receptor da interleucina-6 ou bloqueadores do receptor da IL-6.

A agência global de saúde cita dados de uma meta-análise de rede prospectiva e viva que iniciou, que usa dados de 10.000 pacientes inscritos em 27 ensaios clínicos. A OMS descobriu que, em pacientes com COVID-19 gravemente ou criticamente enfermos, o recebimento de tocilizumabe ou sarilumabe reduz o risco de morte em 13% em comparação com o tratamento padrão (apenas recebendo corticosteróides). Isso resulta em 15 mortes a menos por mil pacientes e até 28 mortes a menos para cada mil pacientes em estado crítico.



A pesquisa da OMS também descobriu que as chances de um paciente gravemente doente precisar ventilação mecânica cai 28% quando eles recebem um desses medicamentos em comparação com o tratamento padrão sozinho.

Essas drogas oferecem esperança para pacientes e famílias que estão sofrendo com o impacto devastador de doenças graves e COVID-19 crítico . Mas os bloqueadores do receptor de IL-6 permanecem inacessíveis e inacessíveis para a maioria do mundo, disse o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, em um Comunicado de imprensa . A OMS agora está pedindo aos fabricantes que aumentem o acesso aos medicamentos e reduzam o custo dos medicamentos, para que aqueles que são mais suscetíveis ao COVID-19 grave - pessoas em países de baixa e média renda - possam recebê-los.

Mas como o tocilizumabe e o sarilumabe funcionam como um tratamento COVID-19, exatamente? Esses medicamentos têm potencial para beneficiar também os casos mais brandos? À frente, os especialistas explicam o que você precisa saber.

Como funcionam o tocilizumab e o sarilumab?

Tanto o tocilizumabe quanto o sarilumabe funcionam de maneira semelhante, diz Jamie Alan, Pharm.D., Ph.D. , professor associado de farmacologia e toxicologia na Michigan State University. (Observe que uma pessoa pode ser alérgica a um, mas não ao outro.)

Tocilizumab (Actemra) é um medicamento injetável frequentemente usado para tratar artrite reumatóide , um condição autoimune onde o corpo ataca suas próprias articulações, causando dor, inchaço e perda de função, de acordo com o Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA . Ele age bloqueando a atividade da IL-6, uma substância no corpo que estimula a inflamação. Sarilumab (Kevzara) funciona da mesma maneira. Na artrite reumatóide, um sistema imunológico hiperativo estimula os sintomas dolorosos, então essas drogas reduzem diretamente a atividade do sistema imunológico, explica Alan.

O sistema imunológico tem vários participantes, o que significa que esses medicamentos desligam apenas um participante da rede geral. O objetivo: seu sistema imunológico ainda funciona, mas não em um estado excessivamente robusto e prejudicial à saúde, diz Alan.

Como o tocilizumabe e o sarilumabe funcionam como um tratamento COVID-19?

Pessoas gravemente doentes com COVID-19 costumam ter um reação exagerada do sistema imunológico , o que pode ser muito prejudicial à saúde, afirma a OMS. Tocilizumab e sarilumab desligarão parte do sistema imunológico para amortecer alguns dos efeitos destrutivos, diz Alan.

A Food and Drug Administration (FDA) concedeu um Autorização de uso de emergência (EUA) ao tocilizumab no final de junho, e os médicos já estão usando no campo. Meus colegas e eu estamos usando tocilizumabe há algum tempo com base nas evidências do ensaio e na orientação do NIH e do Infectious Diseases Society of America , que aprovou este tratamento há vários meses, diz especialista em doenças infecciosas Amesh A. Adalja, M.D. , acadêmico sênior do Johns Hopkins Center for Health Security.

Pesquisa publicada em The Lancet em maio, analisou dados de 2.022 pacientes que foram alocados aleatoriamente com tocilizumabe e os comparou com dados de 2.094 pacientes que receberam tratamento padrão. Houve 596 mortes nas pessoas no grupo do tocilizumab e 694 mortes no grupo de tratamento padrão. Os autores concluíram que o tocilizumabe melhorou os resultados de sobrevida em pacientes com COVID-19 hospitalizados quando combinado com os benefícios dos corticosteroides, independentemente do suporte respiratório.

William Schaffner, M.D. , especialista em doenças infecciosas e professor da Escola de Medicina da Universidade de Vanderbilt, diz que os médicos costumam usar essas drogas junto com o esteróide dexametasona . Embora eles não garantam que um paciente gravemente doente ficará bem, ele observa que tentar qualquer coisa é melhor do que nada.

Essas drogas podem funcionar para casos leves de COVID-19?

Há menos evidências de que há uma abundância de atividade da interleucina-6 com casos menos graves de COVID-19 e, portanto, parece menos provável que seja útil, já que a resposta inflamatória inicial não seria tão alta, diz Manoj Mammen, M.D. , médico intensivista e professor associado da Jacobs School of Medicine & Biomedical Sciences da University at Buffalo.

No entanto, nada está sendo descartado, pois os especialistas continuam a aprender mais sobre os tratamentos COVID-19. [Tocilizumabe e sarilumabe] provavelmente serão estudados em casos mais leves, diz o Dr. Schaffner. Mas, no momento, eles são usados ​​para prevenir e melhorar doenças mais graves.