O que é uma infecção do trato urinário?

Por16 de agosto de 2018

Índice

Visão geral | Tipos | Causas | Fatores de risco | Sintomas | Diagnóstico | Tratamento | Complicações | Prevenção

Uma infecção do trato urinário, ou ITU, é um daqueles problemas realmente desconfortáveis ​​que você simplesmente não pode ignorar. Quando você tem uma UTI, pode ser doloroso fazer xixi. Se não for tratada, podem ocorrer complicações graves. Pedimos aos médicos que nos dissessem por que as mulheres correm maior risco de contrair essas infecções e como alguém saberia se ela tinha uma. Além disso, temos as últimas novidades sobre tratamentos e estratégias de prevenção de ITU.

Especialistas que contribuíram para este relatório

  • Bilal Kaaki, MD , especialista em medicina pélvica feminina e cirurgia reconstrutiva na UnityPoint Health em Cedar Falls e Waterloo, Iowa
  • Emily W. Cunningham, MD , professor associado de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Kentucky em Lexington


    O que é uma UTI?

    A ITU é uma infecção de todo ou parte do trato urinário. A maioria das infecções começa no trato urinário inferior, que inclui a uretra (o tubo que permite a saída da urina do corpo) e a bexiga (onde a urina é armazenada). Às vezes, essas infecções sobem pelos ureteres (os tubos que transportam a urina de cada rim para a bexiga) até os rins (onde a urina é produzida).

    Os sintomas comuns incluem dor pélvica, ardor ao urinar e necessidade urgente ou frequente de urinar. Mulheres, homens e crianças de todas as idades podem obter uma UTI. Mas as mulheres correm um risco muito maior. Estima-se que cerca de metade de todas as mulheres terão uma UTI em algum momento de suas vidas. Cerca de 150 milhões de UTIs ocorrem em todo o mundo a cada ano.

    Tipos de UTIs

    Existem três tipos principais de ITUs definidas pela parte do trato urinário que é infectada.

    • Uma infecção da uretra só é chamada uretrite . Isso faz com que a uretra fique inflamada.
    • O tipo mais comum de ITU é uma infecção da bexiga, também conhecida como cistite . É o que as pessoas geralmente querem dizer quando afirmam que têm uma UTI.
    • As infecções renais são um tipo mais sério de ITU. O termo médico é pielonefrite .

      UTIs são comuns, então muitas mulheres estão cientes delas, diz Bilal Kaaki, MD, especialista em medicina pélvica feminina e cirurgia reconstrutiva na UnityPoint Health em Cedar Falls e Waterloo, Iowa. Mas, ele acrescenta, nem todo mundo sabe que uma ITU pode se transformar em uma infecção renal.

      O que causa uma UTI?

      Normalmente, o próprio sistema imunológico do seu corpo se defende contra uma possível infecção. Uma maneira de fazer isso é por meio do fluxo contínuo de urina. Isso ajuda a evitar que as bactérias adiram às paredes do trato urinário. Mas às vezes os germes se infiltram de qualquer maneira.

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      Tudo começa quando bactérias, geralmente E. coli, entram na uretra, aderem à parede da bexiga e começam a se multiplicar. A próxima coisa que você sabe é que tem uma infecção na bexiga (cistite). E às vezes as bactérias da bexiga invadem o trato urinário superior, infectando um ou ambos os rins.

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      Fatores de risco de ITU

      Algumas pessoas têm maior probabilidade do que outras de desenvolver uma ITU. Os fatores de risco incluem:

      • Ser mulher. As mulheres têm uretra muito mais curta do que os homens, e a abertura da uretra fica muito mais próxima do ânus. Devido a essas diferenças anatômicas, as bactérias podem facilmente entrar no trato urinário de uma mulher.
      • Sendo sexualmente ativo. O sexo empurra as bactérias para a uretra.
      • Sendo mais velho. Após a menopausa, os níveis de estrogênio caem. Isso afeta os níveis de bactérias saudáveis ​​que combatem infecções, chamadas lactobacilos.
      • Usando diafragma ou preservativos revestidos com espermicida.
      • Problemas para esvaziar a bexiga. A evacuação incompleta da urina pode promover o crescimento bacteriano.
      • Ter uma pedra nos rins. (Nos homens, o aumento da próstata pode ser um fator de risco.)
      • Ter diabetes ou sistema imunológico fraco.
      • Ter uma UTI anterior.
      • Usando um cateter ou ter sido submetido a uma cirurgia ou procedimento médico recente envolvendo o trato urinário.

        Quais são os sintomas de uma ITU?

        É possível ter uma ITU sem sinais externos de infecção. Mas a maioria das pessoas apresenta um ou mais sintomas.

        Um sintoma clássico que as mulheres descrevem é a dor ao urinar, diz Emily Cunningham, MD, professora associada de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Kentucky em Lexington.

        É essa dor - parece que eles precisam fazer xixi, embora não precisem fazer xixi - e quando vão ao banheiro, a última gota dá a dor.

        Sintomas comuns de infecção da bexiga

        • Desejo de urinar, mesmo quando a bexiga está vazia ou você tem apenas algumas gotas de urina para urinar.
        • Micção frequente.
        • Dores, pressão ou dor na parte inferior do abdômen ou região pubiana.
        • Dor ao urinar.
        • Urina turva ou com sangue.
        • Urina com cheiro forte ou fétido.

          Sinais de que sua infecção se espalhou para os rins

          As infecções da bexiga que se espalham para os rins podem causar sintomas adicionais. Esses incluem:

          • Febre.
          • Flanco (lado do abdômen) ou dor lombar.
          • Náusea ou vômito.
          • Calafrios ou suores.
          • Confusão ou mudanças mentais.

            Você deve consultar um médico sempre que tiver sintomas de uma infecção do trato urinário.

            Isso não significa que você precisa correr imediatamente para um pronto-socorro, diz o Dr. Cunningham, mas as UTIs são tão desconfortáveis ​​que a maioria das pessoas procura tratamento muito rapidamente.

            Claro, se você está com febre (ou tem outros sintomas preocupantes), faça uma avaliação - imediatamente. A febre sugere que a infecção da bexiga está se transformando em uma infecção nos rins, explica ela.

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            Como uma ITU é diagnosticada?

            Se você visitar seu médico com sintomas urinários, esteja preparado para fazer xixi em um copo. Um teste de urina, chamado de urinálise, pode revelar se há sinais de infecção. Às vezes, uma cultura de urina é solicitada para identificar o tipo de bactéria que causa sua infecção, e isso pode ajudar seu médico a escolher o melhor tratamento.

            Você não está tratando apenas com base em uma suposição, explica o Dr. Kaaki.

            Dito isso, se você for uma mulher jovem e sexualmente ativa, às vezes um telefonema para o seu médico para relatar os sintomas de ITU pode ser suficiente.

            Isso é o suficiente para tratá-los empiricamente, acrescenta. Basta dar-lhes um curso de três dias de antibióticos. Você nem precisa testá-los porque é muito comum.

            Se você tiver infecções do trato urinário frequentes ou se tiver uma infecção que não responde ao tratamento, seu médico pode dar uma olhada em seu trato urinário. Isso pode envolver algum tipo de imagem, como raios-x, ultrassom ou tomografia computadorizada. Outro teste de diagnóstico comum, chamado cistoscopia, pode ser feito. O seu médico irá inserir uma luneta iluminada através da uretra para examinar o interior da bexiga.

            Como você trata uma UTI?

            Os antibióticos são os medicamentos mais procurados para resolver infecções do trato urinário. O medicamento que seu médico prescreve e por quanto tempo você precisa tomá-lo pode depender dos resultados do seu teste, da gravidade dos sintomas e de outros fatores. Se você é uma mulher com uma infecção simples na bexiga, um tratamento com antibióticos de três dias pode resolver o problema. (Os homens geralmente requerem um tratamento mais longo.)

            Para infecções do trato urinário ou infecções renais complicadas, os médicos podem prescrever antibióticos mais poderosos chamados fluoroquinolonas, uma categoria que inclui medicamentos como a ciprofloxacina (Cipro). Esses medicamentos devem ser usados ​​com moderação para prevenir a resistência aos antibióticos.

            Seu médico também pode recomendar fenazopiridina para aliviar os sintomas urinários. Esses medicamentos, disponíveis com ou sem prescrição, devem ser tomados junto com um antibiótico. Você não quer apenas tratar a dor; você deseja tratar o problema, diz o Dr. Cunningham.

            Seu médico também pode recomendar o aumento da ingestão de líquidos. Beber muitos líquidos, especialmente água, pode ajudar a eliminar os germes causadores de infecções. Também dilui a urina, por isso é menos doloroso fazer xixi.

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            Você pode melhorar sem antibióticos? Possivelmente. Como qualquer infecção no corpo, as ITUs ocasionalmente se resolvem por conta própria, disse o Dr. Kaaki. Você pode tentar empurrar fluidos por 24 a 48 horas, diz ele. Mas se os sintomas não desaparecerem, pode valer a pena tentar um antibiótico.

            Antibióticos comuns prescritos para UTIs

            • Nitrofurantoína, como Macrobid e outros.
            • Uma combinação de trimetoprima / sulfametoxazol. As opções incluem drogas como Bactrim e Septra.
            • Fosfomicina (Monurol).

              Outros remédios

              • Tome fenazopiridina com ou sem prescrição (disponível como Pyridium, Azo-Standard e outros). Este relaxante da bexiga alivia a dor urinária, queimação, frequência e urgência.
              • Beba muita água e outros líquidos.
              • Aplique uma almofada térmica para aliviar a dor abdominal.

                Existem possíveis complicações de ITU?

                A maioria das ITUs pode ser tratada com sucesso sem complicações. Mas, sem tratamento adequado e oportuno, uma simples infecção da bexiga pode ficar fora de controle. Os germes da bexiga podem subir até os ureteres e invadir os rins. E isso pode configurá-lo para consequências graves para a saúde.

                Possíveis complicações de ITU

                • Infecções recorrentes de ITU.
                • Infecção renal.
                • Na gravidez, bebês com baixo peso ao nascer, prematuros ou natimortos.
                • Sepse, uma condição potencialmente fatal que pode causar danos aos tecidos, falência de órgãos e até a morte.

                  Como prevenir uma UTI

                  Existem medidas que você pode seguir para evitar futuras infecções do trato urinário.

                  Medidas de estilo de vida

                  • Beber grande quantidade de líquidos , especialmente água. Isso dilui a urina e elimina as bactérias.
                  • Urine quando sentir necessidade. Segurá-lo promove o crescimento bacteriano.
                  • Limpe da frente para trás depois de usar o banheiro. Você não quer que as bactérias entrem na uretra.
                  • Urinar após a relação sexual para ajudar a eliminar bactérias que podem ter entrado na uretra durante o sexo.
                  • Tome banho, não banhe-se e lave a vulva com água morna.
                  • Evite usar pós, sprays e duchas.
                  • Pare de usar espermicida. Se você usa métodos anticoncepcionais que são tratados com espermicidas, como diafragma ou preservativos, considere mudar para outro tipo de contracepção. Os espermicidas matam as bactérias boas.

                    Remédios

                    • Se você tiver ITUs recorrentes, pergunte ao seu médico sobre a prescrição de um antibiótico de baixa dosagem que você tomará após a relação sexual ou diariamente por um período de meses.
                    • Se você é uma mulher idosa que tem ITUs frequentes, considere um creme de estrogênio vaginal. Há boas evidências de que diminui o risco de infecções recorrentes em mulheres na pós-menopausa, diz o Dr. Kaaki. (Esta não é uma opção para mulheres com histórico de câncer de mama.)

                      Suplementos nutricionais

                      • Considere o uso de probióticos orais ou vaginais. Um pequeno estudo randomizado descobriu que um regime de supositórios de lactobacilos reduziu as ITUs em mulheres com histórico de infecções recorrentes.
                      • Beba suco de cranberry ou tome comprimidos de cranberry. Embora as evidências sejam contraditórias, o cranberry impede que as bactérias se fixem nas células do trato urinário. Não consuma cranberry se você tomar o anticoagulante warfarina (Coumadin) porque pode aumentar o risco de sangramento.