O que é transtorno de personalidade borderline?

Doença mental Getty Images
  • O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é uma doença mental caracterizada por humores intensos e instáveis, comportamentos impulsivos, medo de abandono e autoimagem inconsistente
  • Cerca de 2% da população tem DBP - talvez mais
  • Pessoas com TPB geralmente têm problemas adicionais, como depressão, PTSD, ansiedade ou dependência de drogas
  • Pacientes com DBP são propensos a alcançar estabilidade emocional com a combinação certa de tratamento


    Se uma amiga disser que não pode comparecer à sua festa de aniversário devido a uma emergência de trabalho, o que você faz? Provavelmente, você ficaria desapontado, mas manteria a calma e superaria isso, porque ela realmente não tinha escolha.



    Mas, se você é um dos 4 milhões de americanos que vivem com transtorno de personalidade limítrofe, o comportamento de sua melhor amiga pode parecer um grande ataque pessoal ou rejeição total. Em um instante, você pode passar de alegre com a expectativa de sua festa para devastado (deixe o sistema hidráulico!), E seu melhor amigo pode não parecer tão digno de ser seu amigo.



    O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é uma doença mental amplamente mal compreendida que afeta principalmente mulheres e pode aparecer já na adolescência. Ela afeta a maneira como você se percebe e os outros e pode se manifestar como um padrão contínuo de humores descontroladamente instáveis, explosões de raiva intensa, comportamentos impulsivos e autoimagem inconsistente. Pensar em absolutos (ver tudo como bom ou mau, certo ou errado, preto ou branco) é comum, assim como um medo intenso de abandono daqueles que você ama.

    Para entender melhor o BPD, é útil pensar em onde ele se encontra no espectro da sanidade, diz Paraskevi Noulas , PsyD, professor assistente clínico de psiquiatria na NYU Langone Health. De um lado está o espectro neurótico, que normalmente consiste em pessoas de alto funcionamento, que são sãs e lógicas. Na outra extremidade está o espectro psicótico, que normalmente consiste em pessoas com baixo funcionamento que não são sãs. Pessoas com BPD ficam no meio e oscilam de um lado para o outro. Então, um dia você pode interagir com essa pessoa e encontrá-la se comportando normalmente, diz Noulas, e na semana seguinte ela está paranóica e questionando todos os seus motivos.



    📺 The CW's Ex namorada louca foi elogiado por oferecer um retrato realista do transtorno de personalidade limítrofe em sua personagem principal, Rebecca. Neste vídeo, Rebecca canta sobre a importância do diagnóstico adequado da doença mental.

    Quais são os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe?

    Se a descrição acima do transtorno de personalidade limítrofe soa como alguém que você conhece (ou até mesmo você), não tire conclusões precipitadas ainda. Alguém que realmente tem TPB, de acordo com o manual de diagnóstico da American Psychiatric Association ( DSM-5 ), exibirá cinco ou mais das características a seguir.

    Esforços frenéticos para evitar o abandono (real ou imaginário)

    A questão central do BPD é a incapacidade de regular humores e comportamentos, especialmente quando teme a perda de uma conexão de relacionamento, diz John Vitkus , PhD, psicólogo clínico da Cleveland Clinic. Os esforços para evitar o abandono podem incluir o início rápido de relacionamentos íntimos ou o corte do contato com alguém na expectativa de ser abandonado. Pode ser por isso que uma velha paixão misteriosamente abandonou você depois de vários meses aparentemente abençoados de namoro.



    Relacionamentos instáveis ​​e intensos

    Pense no exemplo da festa de aniversário. Com o BPD, há um padrão de relacionamentos tumultuosos com a família, amigos e entes queridos que podem variar de extrema proximidade e amor a antipatia e raiva (alternando idealização e desvalorização). Pessoas com DBP também podem ter extrema dificuldade em confiar nos outros, diz Noulas, o que nunca é um marcador de um relacionamento saudável.

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    Autoimagem distorcida

    Pessoas com TPB são freqüentemente excessivamente dependentes de outras pessoas emocionalmente devido à sua baixa auto-estima, diz Noulas. Às vezes, eles podem se sentir bem com eles próprios e outras vezes podem se odiar, o que pode resultar em mudanças frequentes de emprego, amigos e até mesmo de identidade sexual. Fale sobre exaustivo.

    Um número impressionante de 70% das pessoas com transtorno de personalidade limítrofe tenta o suicídio.

    Comportamento impulsivo

    A redução das inibições pode fazer com que as pessoas com DBP ajam impulsivamente de maneiras que são prejudiciais ao seu bem-estar físico e emocional. Isso pode incluir comer uma pizza inteira em excesso, fazer sexo sem proteção com vários parceiros, dirigir de forma imprudente, usar drogas ou fazer compras que você não pode pagar. Vários grandes estudos indicam que muitas pessoas com DBP têm transtorno alimentar ou problema de abuso de substâncias, diz Noulas.

    Sentimentos crônicos de vazio

    BPD pode ser um grande deprimente. Quem sofre de DBP grave se considera mais infeliz do que depressivos e esquizofrênicos graves, diz Vitkus. Eles também falam sobre se sentirem vazios, como se houvesse um vazio dentro deles, o que pode ser o que faz com que alguns deles preencham esse vazio com coisas como drogas, sexo e comida.

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    Comportamento suicida ou automutilante recorrente

    Muitas pessoas com DBP apresentam comportamentos de automutilação, como se cortar ou se queimar. Outros costumam pensar em suicídio ou fazer gestos ou ameaças suicidas, e assombrosos 70 por cento das pessoas com TPB realmente tentam o suicídio.

    ⚠️ Se você estiver tendo pensamentos suicidas, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255. ⚠️

    Mudando rapidamente entre diferentes estados emocionais

    Coisas aparentemente pequenas podem enviar uma pessoa com TPL em uma pirueta emocional. Eu tinha um casal em meu escritório que estava discutindo suas cores favoritas, diz Vitkus. Quando a esposa [que tinha BPD] soube que seu marido tinha um favorito diferente dela, ela começou a chorar e gemeu: 'Achei que você me amava!' Essas mudanças de humor geralmente duram de alguns minutos a algumas horas.

    Raiva inadequadamente intensa

    Pessoas com BPD podem ser terrivelmente cruéis, vingativas e culpadas. Lembro-me de uma mãe com BPD dizendo ao filho: ‘Você deveria ter feito um aborto!’, Diz Vitkus. Mas o estranho é que, depois que sua raiva se dissipa, eles geralmente não se lembram de ter dito ou feito essas coisas horríveis. Essa raiva nem sempre é dirigida a outra pessoa, no entanto. Pessoas com BPD podem ficar com raiva de si mesmas.

    Sentindo-se paranóico ou fora de contato com a realidade

    Pessoas com DBP podem desenvolver um alto senso de paranóia devido à sua falta de confiança inerente nos outros, diz Noulas. Isso geralmente ocorre em momentos de estresse. O estresse também pode desencadear estados dissociativos, ou momentos em que você se sente enevoado, perdido, fora do seu próprio corpo e fora de contato com a realidade.


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    O que causa o transtorno de personalidade limítrofe?

    A causa do TPB e de todos os transtornos de personalidade ainda não é totalmente compreendida, mas é provável que haja uma combinação de fatores genéticos, ambientais e neurológicos em jogo.

    • Genética e história familiar. Pessoas que têm um parente próximo, como um pai ou irmão com TPB, podem ter maior risco de desenvolver transtorno de personalidade limítrofe. Isso pode ser em parte devido à genética, diz Noulas. Mas também pode ser que crescer em uma casa com um membro da família que é propenso a explosões voláteis, negligência e abuso verbal o prepare para esse transtorno.
    • Fatores ambientais e sociais. Sabemos que há uma correlação significativa entre trauma, abuso e abandono e BPD, diz Noulas. Especialmente quando ocorrem durante a infância. Como as mulheres tendem a suportar mais traumas do que os homens, diz Noulas, essa pode ser uma explicação de porque as mulheres têm taxas mais altas de DBP.
    • Fatores neurológicos. Algumas pesquisas mostram que, em circunstâncias emocionais, as pessoas com DBP têm menos atividade em áreas do cérebro associadas ao controle do comportamento e atividade intensificada em áreas do cérebro associadas à raiva e ao medo. Não está claro, no entanto, se esses são fatores de risco para DBP ou causados ​​pelo próprio distúrbio.

      Como o transtorno de personalidade limítrofe é diagnosticado?

      Alguém pode ser diagnosticado com DBP se apresentar um certo número de sintomas. No entanto, o autodiagnóstico nunca é recomendado. Um diagnóstico preciso só pode ser feito por meio de uma entrevista clínica e exame com um profissional de saúde mental, como um psicólogo ou psiquiatra.

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      Procurar um terapeuta com experiência no tratamento específico de DBP também pode ser importante para prevenir diagnósticos errados. O transtorno de personalidade limítrofe é freqüentemente diagnosticado como transtorno bipolar, diz Vitkus. Até mesmo os profissionais veem as mudanças de humor e, compreensivelmente, pensam bipolar. Uma maneira de distinguir os dois é perguntando se as mudanças de humor são desencadeadas por relacionamento e / ou questões interpessoais. Em caso afirmativo, é mais provável que o BPD possa ser o problema. Claro, alguém pode ter TPB e transtorno bipolar.

      Diversos Recursos estão disponíveis no site do Instituto Nacional de Saúde Mental que podem conectar você com profissionais de saúde mental em sua área.


      📺 No filme de 1999 Menina, interrompida Winona Ryder interpreta uma jovem de 18 anos que acaba de ser diagnosticada com transtorno de personalidade limítrofe após uma tentativa de suicídio. No filme - que se passa na década de 1960 - o personagem de Ryder passa um ano em um hospital psiquiátrico. Hoje, sabemos que os pacientes com DBP dificilmente se beneficiam de estadias prolongadas em hospitais.


      Como o transtorno de personalidade limítrofe é tratado?

      Os terapeutas costumavam ficar sem saber como trabalhar efetivamente com pessoas que têm DBP, mas os métodos de tratamento já percorreram um longo caminho nas últimas décadas. Não há uma 'cura' definida para o BPD, diz Noulas. E a medicação também não ajuda. Em vez disso, as pessoas aprendem habilidades e maneiras de gerenciar suas emoções, pensamentos e comportamentos e aplicar essas habilidades no futuro.

      Essas habilidades podem ser aprendidas por meio de várias formas de psicoterapia ou psicoterapia. Um dos tratamentos eficazes mais bem pesquisados ​​é terapia comportamental dialética (DBT), que foi desenvolvido especificamente para tratar o transtorno de personalidade limítrofe na década de 1980. DBT normalmente consiste em sessões em grupo e individuais com um terapeuta ao longo de um ano em que os pacientes aprendem habilidades para regular emoções, tolerar angústia e emoções negativas, estar atento e presente em um determinado momento e comunicar-se e interagir efetivamente com os outros.

      É extremamente importante observar que as pessoas com TPB costumam ter problemas adicionais, como depressão, PTSD, ansiedade ou dependência de drogas, que precisam ser tratados simultaneamente para ajudá-los a controlar eficazmente seus sintomas. Isso torna o tratamento mais complexo, diz Noulas. Mas se todos os distúrbios forem tratados adequadamente, o paciente tem uma probabilidade muito alta de alcançar estabilidade emocional e ser capaz de seguir um estilo de vida saudável.

      Membros da família e entes queridos de uma pessoa diagnosticada com TPB também podem sofrer e devem considerar conversar com um terapeuta sobre como lidar com suas emoções e como interagir adequadamente com alguém com TPB. Se a terapia não for uma opção, Vitkus recomenda o livro Pare de andar sobre cascas de ovo , que descreve em detalhes os dois elementos mais úteis para lidar com personalidades limítrofes: estabelecer limites e manter fronteiras fortes.