Veja por que a doença gengival foi associada ao COVID-19 grave, de acordo com um dentista

mulher tendo os dentes examinados pelo dentista Getty Images
  • Um novo estudo sugere que pessoas com doenças gengivais podem ter quase nove vezes mais probabilidade de morrer de COVID-19 do que pessoas sem problemas dentários.
  • Os pesquisadores descobriram que aqueles com doença periodontal também tinham 3,5 vezes mais probabilidade de serem admitidos na UTI e 4,5 vezes mais probabilidade de necessitar de um ventilador.
  • Um dentista explica por que a doença gengival pode estar associada a um caso mais grave de COVID-19.

    Desde o início, os médicos sabem que COVID-19 é especialmente perigoso para grupos de alto risco , incluindo adultos mais velhos e pessoas com problemas de saúde subjacentes, como doenças cardíacas e asma. Mas a pesquisa ainda está descobrindo novos fatores de risco, que agora incluem doenças gengivais. A condição pode afetar até a metade de adultos americanos, e parece estar ligada a uma maior taxa de mortalidade COVID-19, por um novo estude publicado no início deste mês no Journal of Clinical Periodontology.

    No estudo, os pesquisadores acompanharam 568 pacientes infectados com o novo coronavírus, dividindo-os em dois grupos: aqueles sem grandes problemas ( sintomas leves ) e aqueles que enfrentaram complicações como admissão e ventilação na UTI ou, eventualmente, óbito. Eles descobriram que Pacientes COVID-19 com doença gengival tinham nove vezes mais probabilidade de morrer , 4,5 vezes mais probabilidade de requer um ventilador e 3,5 vezes mais probabilidade de serem admitidos na UTI do que pacientes sem sinais de problemas dentários.



    Não é a única ciência que liga o coronavírus à saúde das gengivas; pesquisa de México e a Reino Unido , respectivamente lançado em junho e novembro do ano passado, também identificou a doença periodontal como um fator de risco significativo de infecção grave por SARS-CoV-2 e morte. Sintomas orais recém-descobertos como Língua COVID , que causa inchaços, inflamação e descoloração da língua, aumenta ainda mais a conexão entre o vírus e a boca.



    Sabemos há muito tempo, décadas, que a saúde bucal está ligada ao pulmão e saúde cardiovascular , diz We Hoss, D.D.S. , membro do Conselho de Conselheiros da Escola de Odontologia da UCLA e CEO da prática baseada em San Diego The Super Dentists. Na verdade, o que acontece na boca realmente afeta a saúde de muitas partes do corpo.

    O que é doença gengival?

    Doença gengival - chamada gengivite nos estágios iniciais e a periodontite nos posteriores, mais graves, é causada por bactérias na boca que infectam o tecido ao redor dos dentes, o que resulta em inflamação. Essas bactérias formam a placa que se acumula em nossos dentes; sem os devidos cuidados, a placa endurece e se espalha abaixo da gengiva, acelerando o processo da doença.



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    As gengivas ficam inflamadas no início, depois começam a afaste-se dos dentes conforme a doença progride, Dr. Hoss explica. Eventualmente, os dentes podem se tornar móveis, deslocando-se e até mesmo caindo. Os sintomas incluem gengivas inflamadas , sensibilidade dentária, mal hálito , sangramento e alterações na mordida.

    A doença periodontal afeta pouco menos da metade dos adultos americanos com 30 anos ou mais, de acordo com aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Também se torna mais comum com a idade; 70% das pessoas com 65 anos ou mais têm alguma forma de doença gengival. Homens e fumantes são mais propensos a ter alguma forma de doença periodontal, mas ela pode afetar qualquer pessoa. A doença gengival também é mais provável em pessoas com doenças sistêmicas, como hipertensão, diabetes e doenças respiratórias.

    OK, então qual é a conexão entre doenças gengivais e COVID-19?

    Mesmo que você vá a diferentes tipos de médicos por causa de seus dentes e corpo, seus dentes estão parte do seu corpo - é tudo um sistema, Dr. Hoss explica. As pessoas realmente se esqueceram disso sua boca está conectado ao seu corpo, e o que acontece na sua boca afeta o corpo de todas as maneiras.



    O estudo mais recente mencionado acima descobriu níveis elevados de marcadores sanguíneos indicando inflamação em pacientes COVID-19 com doença gengival, o que significa que a inflamação sistêmica pode ser a culpada por trás do maior risco de complicações.

    Quando você tem doença gengival, você tem esses micróbios e bactérias em sua boca que podem desencadear citocinas inflamatórias, o que pode fazer com que o sistema imunológico enlouqueça, explica o Dr. Hoss. Essas são as proteínas protetoras por trás do tempestade de citocinas , uma resposta imune superreactiva ao COVID-19 que se acredita causar uma inflamação potencialmente mortal em todo o corpo. Doença gengival pode não causa uma tempestade de citocinas, mas pode preparar o terreno para uma - especialmente para uma doença desconhecida como a COVID-19, que ainda está sendo estudada.

    Essas mesmas bactérias também podem causar complicações COVID-19 quando os pacientes as inalam para os pulmões durante a doença, diz o Dr. Hoss. As infecções secundárias resultantes - além daquela que já dificulta a respiração - podem exigir ventilação assistida. Outra teoria é que os receptores ACE2, que atuam como um ponto de entrada para SARS-CoV-2 e existem em grande número na boca, pode se tornar hiperativo em pessoas com doença gengival, potencialmente oferecendo resistência reduzida ao vírus.

    De todas essas teorias, no entanto, é mais provável que a inflamação seja o fator impulsionador das complicações da COVID-19 em pessoas com sinais de doença gengival, explica o Dr. Hoss.

    Ter doença gengival pode levar diretamente a uma infecção grave de COVID-19?

    Por enquanto, não há dados concretos sobre se a doença gengival aumenta a probabilidade de infecção. Não havia evidências suficientes para vincular a doença periodontal a um risco aumentado de infecção por COVID-19, concluíram os pesquisadores do estudo no Reino Unido. No entanto, entre os COVID-19 positivos, houve mortalidade significativamente maior para os participantes com doença periodontal.

    Embora haja uma correlação clara entre a doença periodontal grave e um caso grave de COVID-19, sua verdadeira relação é provavelmente mais complicada do que uma simples causa e efeito. As bactérias e a inflamação já presentes na gengiva podem agravar uma infecção nascente de SARS-CoV-2, explica Hoss, ou as gengivas podem servir mais como um indicador da saúde geral.

    A doença gengival também é mais prevalente em pacientes com hipertensão , doenças cardiovasculares, diabetes, asma, gravidez e câncer, todas comorbidades conhecidas de COVID-19. A relação exata entre essas condições e a saúde bucal permanece desconhecida, de acordo com o estudo do México, mas certamente faz sentido que o COVID-19 se encaixe nelas.

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    Até que mais pesquisas sejam concluídas, no entanto, não há como traçar uma associação clara entre as doenças - e nenhuma maneira de dizer se o tratamento da doença periodontal também pode diminuir o risco de complicações do COVID-19.

    O que devo fazer para prevenir doenças gengivais?

    Se suas gengivas sangram quando você escova os dentes e passa fio dental, isso provavelmente é um sinal de doença periodontal, explica o Dr. Hoss. Gengivas inchadas também são um primeiro sintoma comum e pode haver dor ou irritação em algumas pessoas, embora gengivas indolores sejam mais comuns.

    O que acontece em sua boca afeta o corpo de várias maneiras.

    Pode passar meses e anos sem ser diagnosticado, e é por isso que é tão importante para veja seu dentista rotineiramente, diz o Dr. Hoss. O melhor tratamento é a prevenção.

    Para manter a boca em boa forma, o CDC recomenda escovagemduas vezes por dia e uso do fio dental pelo menos uma vez por dia, o que pode efetivamente remover as bactérias que causam doenças gengivais. Você também deve consultar um dentista pelo menos uma vez por ano (de preferência a cada seis meses), uma vez que eles'Será capaz de limpar a placa abaixo das gengivas e monitorar problemas graves.

    Pacientes com gengivite podem mantê-la sob controle com os cuidados adequados com os dentes e gengivas, além da intervenção do dentista; pacientes com periodontite podem precisar de tratamento dentário mais extenso, medicamentos e cirurgia corretiva para proteger suas gengivas. Se você está preocupado com suas gengivas, visite seu dentista, que lhe dará opções para interromper ou reverter o problema.

    Este estudo é uma oportunidade para lembrarmos às pessoas o quão absolutamente crítica é sua saúde bucal, tanto em tempos normais como especialmente durante esta pandemia, diz o Dr. Hoss, que destaca a importância de visitar o dentista apesar do COVID-19. Cuide de sua saúde bucal - vá ao dentista regularmente e faça um bom trabalho em casa.


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