Tudo o que você precisa saber sobre artrite psoriática

Pore18 de maio de 2021Peter DazeleyGetty Images

Índice
Visão geral | Tipos | Causas | Sintomas | Diagnóstico | Tratamento | Complicações | Prevenção


O que é artrite psoriática?

Ao ouvir a palavra psoríase, você pode pensar em manchas cutâneas com coceira e escamosas. A artrite evoca imagens de articulações doloridas e inchadas. Mas você pode ter os dois ao mesmo tempo; é chamada de artrite psoriática ou PsA. Este tipo de artrite inflamatória ocorre quando o sistema autoimune de alguém começa a atacar seu próprio corpo, explica Rebecca Haberman, M.D., reumatologista da NYU Langone Health. [1] Isso causa articulações doloridas e rígidas que costumam inchar, além das placas e escamas causadas pela psoríase.

A artrite psoriática afeta 24 em cada 10.000 pessoas. [2] Ela se desenvolve com mais frequência em pessoas na faixa dos 30 aos 50 anos, embora possa começar em idades mais jovens e até mesmo ocorrer em crianças. [3] Se detectados precocemente, homens e mulheres - que têm o mesmo risco de contrair a doença - podem tomar medidas para controlar a artrite psoriática e prevenir danos nas articulações.



Quais são os tipos de artrite psoriática?

Existem cinco subtipos principais de artrite psoriática. Eles não são mutuamente exclusivos, explica o Dr. Haberman, o que significa que alguém pode ter mais de um subtipo ao mesmo tempo, o que pode dificultar o diagnóstico, acrescenta ela.

  • Oligoarticular assimétrico: O tipo mais comum de artrite psoriática, [4] ocorre quando a condição afeta diferentes articulações em lados opostos do corpo. [2]
  • Poliartrite simétrica: O segundo subtipo mais comum de artrite psoriática, [4] ocorre quando as mesmas articulações de ambos os lados do corpo são afetadas. [2]
  • Espondilite: Muita dor e rigidez nas costas podem indicar esse tipo de artrite psoriática. A inflamação ocorre nas articulações entre as vértebras da coluna vertebral. [2]
  • Interfalangeana distal predominante: As articulações dos dedos das mãos e dos pés mais próximas das unhas são chamadas de articulações interfalangianas distais. Conseqüentemente, esse tipo de artrite psoriática afeta essas articulações e, às vezes, as unhas. [2]
  • Artrite mutilante: Embora rara, [4] a artrite mutilans é o tipo mais grave de artrite psoriática. Isso leva a deformações nas articulações das mãos e dos pés em um ou ambos os lados do corpo.

    Quais são as causas e fatores de risco da artrite psoriática?

    Ainda não está claro o que causa a artrite psoriática, mas parece que tanto a natureza quanto a criação desempenham um papel. [5] Há uma predisposição genética, mas infecções ou traumas - como infecção estreptocócica, arrancada ou corte - podem desencadear isso, diz Haberman. Não sabemos a fisiopatologia por trás disso, mas pode ser que desencadeie uma cascata inflamatória que não pode ser interrompida, diz ela.

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    Os fatores de risco conhecidos para a doença incluem:

    • Psoríase: Embora você não precise ter essa condição de pele para desenvolver artrite psoriática, ter isso o colocará em maior risco. [6]
    • Genética: Duas em cada cinco pessoas que vivem com artrite psoriática têm pelo menos um parente próximo que foi diagnosticado com artrite psoriática ou psoríase. [2]
    • Era: Embora o início da artrite psoriática ocorra mais comumente na faixa dos 30 aos 50 anos, ela pode se desenvolver em qualquer idade. [2] Isso ocorre porque seu sistema imunológico pode ficar maluco a qualquer momento, em comparação com a artrite, que é causada por muita atividade e uso excessivo. Isso geralmente acontece mais tarde na vida, explica o Dr. Haberman.

      Quais são os sintomas da artrite psoriática?

      Junto com as manchas vermelhas e coceira que vêm junto com a psoríase, aqueles com PsA terão sintomas adicionais que podem ir e vir. Eles podem ocorrer em apenas um tipo ou em vários tipos de articulações e em um ou ambos os lados do corpo. [6] Os sintomas incluem:

      sintomas de artrite psoriática

      Dedos e pés inchados

      sintomas de artrite psoriática

      Rigidez ou dor nas articulações, especialmente pela manhã

      sintomas de artrite psoriática

      Articulações vermelhas ou quentes

      sintomas de artrite psoriática

      Dor na sola do pé e na parte de trás do calcanhar

      sintomas de artrite psoriática

      Dor e rigidez na parte inferior das costas e / ou pescoço

      [5] [6]

      Se você sentir algum desses sintomas e suspeitar que pode ser artrite psoriática, quanto antes você consultar um médico, melhor. Sabemos que um atraso no diagnóstico de apenas seis meses pode levar a resultados muito piores, diz o Dr. Haberman. É muito difícil reverter os danos às articulações. É muito mais fácil tratar a artrite psoriática quando ela está no estágio [inicial] de inflamação.

      Como a artrite psoriática é diagnosticada?

      Se você tiver acesso a um, é melhor consultar um reumatologista se você acha que pode ter artrite psoriática. Como há tantas apresentações diferentes de artrite psoriática, alguém que não é especializado no tratamento da doença pode não perceber, diz o Dr. Haberman.

      O médico irá primeiro perguntar sobre seu histórico médico e histórico familiar. Eles vão querer saber quando você desenvolveu psoríase (se tiver) e quais sintomas você está experimentando. Eles também farão um exame físico para verificar sua pele, articulações, músculos e tendões.

      Embora não haja nenhum teste que possa confirmar a artrite psoriática, alguns testes que podem dar suporte ao diagnóstico incluem:

      • Trabalho sangrento para procurar marcadores de inflamação [7] e proteínas chamadas fatores reumatóides. [8] Seu sistema imunológico produz fatores reumatóides, que podem atacar o tecido saudável, causando inflamação. [9]
      • raios X para procurar danos nas articulações. [8]
      • Amostras de fluido articular para descartar outras condições. [8] O médico insere uma agulha na articulação afetada e remove o fluido para analisar.

        Nenhum desses testes apresenta riscos significativos. Com o teste da articulação, já que o médico está enfiando uma agulha através da pele em uma articulação, há uma chance muito, muito pequena de infecção, mas nós [médicos] fazemos isso o tempo todo, então os riscos são muito baixos, Dr. Haberman diz.

        Tratamento de artrite psoriática

        Além de tomar medicamentos para tratar quaisquer placas na pele, você provavelmente tomará medicamentos para tratar dores nas articulações. O tratamento para a artrite psoriática exige uma tomada de decisão compartilhada, diz o Dr. Haberman. Com o seu médico, você vai discutir a gravidade da sua condição, quais partes do corpo são afetadas, quaisquer outras condições de saúde que você tenha e suas preferências de medicação (uma receita oral versus uma injeção, por exemplo), explica ela. A seguir estão os medicamentos mais comuns para a artrite psoriática:

        • Drogas antiinflamatórias não esteroidais (NSAIDs): Para casos muito leves, medicamentos de venda livre como o ibuprofeno (Motrin ou Advil) ou naproxeno (Aleve) podem ser suficientes. Além de aliviar a dor, eles combatem a inflamação. [8]
        • Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): Essas drogas também combatem a inflamação [10], mas são mais fortes do que os AINEs. Um dos DMARDs mais comuns é o metotrexato (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Outros incluem leflunomida (Arava), sulfassalazina (Azulfidina) e ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
        • Biológicos: Para casos mais graves, os produtos biológicos têm como alvo citocinas específicas (proteínas liberadas pelo sistema imunológico para estimular outras células imunológicas a entrar em ação para combater os patógenos) na via inflamatória, explica o Dr. Haberman. Além de reduzir a inflamação, alguns deles também ajudam no tratamento da psoríase cutânea. [7]
        • Esteróides: Se alguém está com muita dor, não consegue se mover e suas juntas estão totalmente inflamadas, podemos considerar os esteróides, diz o Dr. Haberman. Mas não os usamos cronicamente porque eles têm muitos efeitos colaterais, incluindo coisas como aumento de açúcar no sangue, pressão alta, ganho de peso e perda de força óssea.
        • Cirurgia de substituição da articulação: Se alguém tem lesão articular suficiente para que nenhuma quantidade de medicamento possa melhorar, a cirurgia pode ser necessária, diz o Dr. Habeman. Os cirurgiões implantam juntas artificiais de metal e plástico. [8]

          Complicações da artrite psoriática

          O dano articular é a principal complicação da artrite psoriática, mas a condição tem várias comorbidades. Esteja ciente do seguinte:

          olho

          Problemas oculares, como uveíte ou inflamação do olho

          como cheiram os percevejos
          depressão

          Ansiedade e depressão

          doença cardíaca

          Doenças cardiovasculares, pressão alta e colesterol alto

          diabetes

          Diabetes

          trato gi

          Problemas gastrointestinais, como síndrome do intestino irritável (SII), doença de Crohn e colite ulcerativa

          [6] [7] [11]

          Como prevenir surtos de artrite psoriática

          No momento, não há como prevenir a artrite psoriática. Conforme os pesquisadores começam a procurar maneiras de prevenir a doença, você pode tomar medidas para ajudar a prevenir surtos ou piora repentina dos sintomas.

          • Tome o seu medicamento conforme as instruções. Quando se sentem melhor, às vezes as pessoas tomam menos medicamentos ou param de tomá-los, diz o Dr. Haberman. Mas muitas vezes isso faz com que eles desenvolvam flares novamente. Se você deseja interromper ou mudar sua medicação, converse com seu provedor primeiro. Uma redução gradual costuma ser melhor do que parar completamente, diz Haberman.
          • Mantenha um peso saudável. Pessoas obesas têm maior probabilidade de desenvolver artrite psoriática e menos probabilidade de responder ao tratamento, diz Haberman. Pode ser que, uma vez que os medicamentos não vêm em doses diferentes, essas pessoas não recebam tantos medicamentos. Ou pode ser que, como o tecido adiposo (gordura) é inflamatório, os medicamentos precisam superar a inflamação da artrite psoriática e da obesidade, explica o Dr. Haberman. Um peso saudável também reduz o estresse nas articulações e pode causar menos dor. [8]
          • Ser ativo. Isso ajudará a manter as articulações flexíveis e os músculos de suporte ao redor fortes. Considere caminhar, nadar, andar de bicicleta ou fazer ioga, que são suaves para as articulações. [7,8]

            Fontes

            [1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman

            [2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/

            [3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/

            [5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis

            Significado do número 888

            [6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076

            [7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081

            [9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800

            [10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/

            [onze] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/