O Coronavirus causa coágulos sanguíneos? Médicos explicam a complicação que ameaça a vida

glóbulos vermelhos coagulando na veia PhonlamaiPhotoGetty Images

A cada dia surgem mais notícias sobre as graves complicações que podem resultar da COVID-19, a doença respiratória causada pelo novo coronavírus. Mas um novo é um pouco misterioso: muitos médicos notaram que os pacientes que têm um caso grave estão lutando com coágulos de sangue .

sapatos para pessoas em pé o dia todo

A pesquisa sobre isso é preliminar, como a maioria dos estudos sobre COVID-19 até o momento, mas parece haver um padrão aqui. Um pequeno estude das autópsias de pacientes com COVID-19 encontraram coágulos sanguíneos nos pulmões e abaixo da superfície da pele. Além disso, os pesquisadores encontraram coágulos sanguíneos abaixo da superfície da pele em pacientes que ainda estavam vivos.

Outro estude de 184 pacientes com COVID-19 em uma unidade de terapia intensiva na Holanda descobriram que 27% tinham tromboembolismo venoso (TEV) , uma condição em que se forma um coágulo sanguíneo, geralmente nas veias profundas da perna, coxa ou pelve. Vinte e cinco desses pacientes tiveram um embolia pulmonar (PE) , uma condição potencialmente fatal que ocorre quando uma parte de um coágulo sanguíneo se rompe e chega aos pulmões. No geral, 31% dos pacientes tiveram algum tipo de complicação de coagulação, que os pesquisadores observaram ser extremamente alta para os pacientes na UTI.

O astro da Broadway Nick Cordero, que está hospitalizado há semanas devido ao COVID-19, teve que amputar a perna devido à coagulação do sangue, disse sua esposa Amanda Kloots no HOJE no início desta semana. Chegou a um ponto em que, honestamente, era a vida ou a perna, e tivemos que escolher a vida, disse ela. Eu escolho a vida.

Tudo isso levanta algumas questões importantes - a saber, como um vírus respiratório pode causar coagulação do sangue? Aqui está o que os médicos sabem até agora.

Back up: o que é exatamente um coágulo de sangue?

A coagulação é um processo totalmente normal e protetor. Se você se machucar, seu corpo formará um coágulo de sangue (que é um amontoado de sangue semissólido ou semelhante a um gel) para estancar o sangramento, de acordo com o Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA . Assim que o sangramento para, seu corpo geralmente decompõe o coágulo e o remove.

Mas às vezes as pessoas podem obter muitos coágulos ou seus coágulos sanguíneos de forma anormal. Isso pode ser devido a uma condição médica subjacente, como diabetes , certos distúrbios genéticos, ou pode acontecer no caso de uma doença aguda.

A grande preocupação com os coágulos sanguíneos é quando eles se transformam em uma trombose venosa profunda (TVP), uma condição em que um coágulo se forma profundamente nos membros, ou EP. (Ambos DVTs e PEs são formas de VTEs). Isso pode ser fatal, diz William Schaffner, M.D. , especialista em doenças infecciosas e professor da Vanderbilt University School of Medicine.

significado dos números dos anjos 111

Os sintomas de uma TVP incluem inchaço na perna ou braço, dor ou sensibilidade que não é causada por uma lesão, pele quente ao toque e vermelhidão da pele com inchaço ou dor, o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) diz. A EP pode causar dificuldade para respirar, dor no peito que piora quando você respira fundo, tosse com sangue e uma frequência cardíaca mais rápida do que o normal.

Como o novo coronavírus causa coágulos sanguíneos?

Quando alguém tem um caso grave de COVID-19, seu corpo entra em atividade para combatê-lo. É um estado inflamatório massivo que surge, diz Sean Fischer, M.D. , médico oncologista e hematologista do Providence Saint John’s Health Center e professor assistente adjunto de oncologia médica do John Wayne Cancer Institute em Santa Monica, Califórnia. inflamação pode impactar as paredes dos vasos sanguíneos (conhecido como endotélio) e aumentar o risco de coagulação, diz ele.

É um estado inflamatório massivo que surge.

Os coágulos sanguíneos também são uma preocupação com pessoas gravemente doentes - independentemente da doença que tenham - porque estão imóveis e a falta de atividade física aumenta o risco de coagulação, explica Amesh A. Adalja, M.D. , especialista em doenças infecciosas e acadêmico sênior do Johns Hopkins Center for Health Security.

Quando você tem uma infecção grave, o corpo entra em uma cascata de desregulação imunológica severa, diz ele. Você pode ter alterações na capacidade de coagulação do sangue. Algumas pessoas podem sangrar mais; Algumas pessoas podem coagular mais. Já vimos isso em outras doenças críticas.

Por que os coágulos sanguíneos são tão fatais para os pacientes com COVID-19?

Os coágulos sanguíneos podem causar sintomas como dor incomum e Problemas respiratórios , no caso de uma TVP, mas aqueles podem tb ser sintomas de COVID-19 , Explica o Dr. Adalja. Será difícil para o indivíduo distinguir se seus sintomas respiratórios são de vírus ou coágulo, diz ele. Como resultado, um coágulo sanguíneo pode progredir para um estado mais sério antes que o paciente ou a equipe médica percebam o que está acontecendo.

Além disso, pessoas com casos graves de COVID-19 já estão lutando para respirar, e um coágulo de sangue pode piorar ainda mais a situação, diz Anupama Nehra, M.D. , diretor clínico de hematologia oncológica no Rutgers Cancer Institute de New Jersey no University Hospital e professor assistente na Rutgers New Jersey Medical School. Este cenário pode enfraquecer ainda mais o pulmão já lutando além de diminuir a capacidade do pulmão de fornecer oxigênio, diz ela. Se este coágulo bloquear uma das principais artérias do pulmão, pode ser fatal em qualquer circunstância, e significativamente em pacientes com COVID-19 em estado crítico.

Também há relatos de micro-trombos (mini coágulos) nos pequenos vasos sanguíneos dos pulmões em pacientes com COVID-19 gravemente enfermos - e isso também contribui para os problemas subjacentes com a doença, diz o Dr. Nehra.

Como os médicos estão lidando com coágulos sanguíneos em pacientes com COVID-19?

Quando as pessoas são admitidas em uma unidade de terapia intensiva, geralmente recebem anticoagulantes profilaticamente, o que significa que é feito para diminuir o risco de desenvolver um coágulo. A maioria dos pacientes receberá automaticamente uma injeção no estômago, para muitas condições diferentes, e não é diferente com isso, explica o Dr. Adalja.

anjo número 329

No entanto, os médicos agora parecem estar pensando que há um limiar diferente nisso. Os pacientes podem obter anticoagulantes antes eles estão na UTI ou pacientes mais velhos que estão em maior risco pode ser priorizado em comparação com pacientes mais jovens, diz ele.

Dar anticoagulantes a qualquer paciente hospitalizado com COVID-19 parece estar se tornando mais comum, diz o Dr. Schaffner. Não é uma prática geralmente aceita, mas os médicos nesta era nova e desconhecida estão tentando coisas e vendo se funcionam, diz ele.

Você pode diminuir o risco de coágulos sanguíneos se tiver COVID-19?

Por enquanto, isso só parece ser um problema com pessoas que têm formas graves do vírus. No entanto, o Dr. Schaffner diz que não é uma má ideia, se você tiver um caso menos grave, ainda tentar se mover para diminuir o risco de desenvolver um coágulo.

Ande pelo quarto, faça alguns exercícios de alongamento e faça polichinelos, se você quiser, diz ele. Além de diminuir o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo, a locomoção também é boa para o seu espírito.

Claro, se você desenvolver sintomas de TVP ou EP, procure atendimento médico imediatamente.


O suporte de leitores como você nos ajuda a fazer nosso melhor trabalho. Ir aqui para se inscrever em Prevenção e ganhe 12 presentes GRÁTIS. E inscreva-se no nosso boletim informativo GRATUITO aqui para conselhos diários de saúde, nutrição e condicionamento físico.