Você está tendo um ataque cardíaco?

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Nem todos os ataques cardíacos seguem o estereótipo de um homem segurando o peito de dor. E quase na metade das vezes, não é um homem cujo coração está sendo atacado - é uma mulher. E as mulheres costumam ter ataques cardíacos de maneira um pouco diferente dos homens. (Aqui está uma folha de cola de 7 sinais de que você está tendo um ataque cardíaco .)

Aqui estão alguns sintomas importantes:

  • A dor no peito é comum em ambos os sexos. Pode parecer peso, queimação ou aperto no centro do peito. Algumas pessoas descrevem o desconforto em termos de aperto ou pressão, que pode irradiar do tórax para o braço, mandíbula, pescoço ou costas.
  • Os sintomas menos comuns para ambos os sexos incluem suores frios, fraqueza geral, náusea, falta de ar, tontura e / ou desmaio e / ou desconforto ou dor entre as omoplatas.
  • As mulheres são mais propensas do que os homens a reclamar dos sintomas menos comuns listados acima, bem como dores na mandíbula e nas costas, fadiga incomum e dificuldade para dormir devido à dor. Eles também podem ter a sensação de que algo está terrivelmente errado ou uma sensação iminente de condenação. Como esses não são necessariamente os sintomas típicos e as mulheres ainda costumam se sentir menos propensas a sofrer um ataque cardíaco do que os homens, elas demoram mais para procurar atendimento médico e, portanto, correm maior risco de morrer de ataque cardíaco do que os homens.

    Episódios breves de dor no peito ou falta de ar e / ou desconforto ou dor entre as omoplatas podem ocorrer semanas antes de um ataque cardíaco, especialmente com esforço. Você pode notar os primeiros sintomas durante o exercício ou subindo um lance de escada, ou mesmo durante o sexo, se essa for a atividade física mais exigente que você pratica. Esses sintomas podem ser angina, breves períodos em que o fluxo sanguíneo é temporariamente interrompido de uma parte de o coração.

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    Se você tiver algum dos sintomas descritos acima, especialmente se nunca os sentiu antes, e mesmo se eles aparecerem e desaparecerem, ligue para o 911 e tome uma aspirina de 325 miligramas, de preferência não revestida. Uma aspirina pode ajudar a quebrar o coágulo sanguíneo que está causando o ataque cardíaco. (Se você é alérgico a aspirina ou pensa que está tendo um derrame, não tome.)

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    Muitas pessoas sentem dores no peito, a grande maioria das quais não indica a presença de um problema cardíaco. Meu conselho padrão é, se você tiver um sintoma que é novo e não representa um padrão estabelecido, ligue para o 911 imediatamente para uma ambulância e peça para alguém chamar seu médico. A ambulância moderna e bem equipada é um pouco como a sala de emergência que chega à sua porta, e a equipe dos serviços médicos de emergência (EMS) pode realizar RCP ou usar um desfibrilador para restaurar o ritmo cardíaco normal, se necessário. Ligar para o 911 é certamente mais seguro do que ir ao pronto-socorro (se for necessário, peça a outra pessoa para levá-lo ou acompanhá-lo). Mesmo que você e seu médico tenham concordado com antecedência que o pronto-socorro de um determinado hospital é o melhor, se você estiver tendo um ataque cardíaco e a equipe do SME aconselhar você a ir ao hospital mais próximo para salvar sua vida, vá lá — don não discuta.

    Ao chegar ao pronto-socorro, comunique imediatamente sua preocupação de que está tendo um ataque cardíaco e descreva seus sintomas. Este não é o momento de ter vergonha de se impor. No hospital, você fará um eletrocardiograma (EKG ou ECG), um teste não invasivo usado para verificar se há algum sinal de lesão no músculo cardíaco e para detectar batimentos cardíacos irregulares. Se, com base no EKG e nos seus sintomas, o médico julgar que você está tendo uma síndrome coronariana aguda (ataque cardíaco ou angina instável), ele o tratará imediatamente. Se o EKG for inconclusivo, um exame de sangue que identifica certas enzimas cardíacas confirmará se você está tendo um ataque cardíaco ou não. Essas enzimas são substâncias que desempenham funções vitais no músculo cardíaco; eles vazam das células mortas para a corrente sanguínea durante um ataque cardíaco.

    Se você estiver tendo um ataque cardíaco, provavelmente será encaminhado para uma angiografia invasiva ou receberá um medicamento anti-coágulo por via intravenosa. Também há momentos em que essas abordagens podem não ser adequadas e a terapia médica pode ser o melhor tratamento. Faça tudo o que seu médico lhe disser para fazer. Agora não é o momento de falar sobre prevenção agressiva, exigir uma tomografia não invasiva do coração ou obter uma segunda opinião. Agora é a hora de uma intervenção agressiva. No caso de um ataque cardíaco, angioplastia, cirurgia de ponte de safena e destruidores de coágulos podem ser verdadeiros salva-vidas.

    Mulheres, anotem: muitos estudos indicam que as mulheres têm maior probabilidade de sofrer um ataque cardíaco sem os sintomas clássicos, como dor no peito, descritos nas páginas anteriores. Isso aumenta a possibilidade de diagnósticos incorretos tanto pelo paciente quanto pelo médico. As mulheres podem sentir apenas os sintomas menos típicos, como falta de ar, fraqueza ou tontura. Como mulher, você deve estar extremamente vigilante para se certificar de que um EKG e um teste de enzimas cardíacas sejam realizados se você estiver apresentando sintomas novos e que a preocupem.

    Seja você homem ou mulher, depois de ter um ataque cardíaco, você tem 20 por cento de chance de morrer dentro de 10 anos após o primeiro ataque, a menos que tenha alterado significativamente os fatores de risco que causaram o ataque cardíaco no primeiro Lugar, colocar. É por isso que, assim que você começa a se recuperar de um primeiro ataque cardíaco, é hora de começar um programa agressivo de prevenção para garantir que isso nunca aconteça novamente.

    Vítimas de ataque cardíaco, tome nota: de acordo com um estudo da Mayo Clinic, durante o primeiro mês após ter um ataque cardíaco, o risco de ter um derrame é 44 vezes maior do que o normal. O risco de derrame diminui rapidamente após o primeiro mês; no entanto, qualquer pessoa que acabou de sofrer um ataque cardíaco deve estar familiarizada com os sintomas do derrame.

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    Quando a dor no peito não é um ataque cardíaco

    Quase todos nós sentiremos dor no peito de vez em quando. Em minha experiência, a causa mais comum de dor no peito é o refluxo do ácido do estômago para o esôfago, amplamente conhecido como DRGE (doença do refluxo gastroesofágico). Se o esôfago entrar em espasmo, pode causar uma forte dor no peito que simula os sintomas de um ataque cardíaco. O espasmo muscular também pode causar dor no peito e as mulheres podem sentir desconforto no peito sob o seio esquerdo devido à tensão muscular. Dores agudas transitórias ou 'pontadas no peito' que duram apenas alguns segundos são queixas frequentes que também não são características do fluxo sanguíneo coronário limitado. No entanto, se você sentir algum desconforto no peito, especialmente se tiver fatores de risco para doenças cardíacas, não faça o autodiagnóstico. Deixe seu médico fazer o diagnóstico.

    O primeiro sinal de angina crônica geralmente ocorre quando você está sob estresse físico ou emocional incomum. Nessas situações, o coração bate mais rápido e a pressão arterial aumenta, e o fluxo sanguíneo pelas artérias coronárias deve aumentar em resposta. Se uma ou mais de suas artérias estiverem substancialmente bloqueadas, você pode não conseguir fornecer o aumento necessário no fluxo sanguíneo e seu músculo cardíaco, de certa forma, clamará por mais sangue. Esse 'grito' se manifesta como dor no peito. Quando o estresse é removido (você para de correr ou chega ao topo da escada, por exemplo), sua frequência cardíaca e pressão arterial voltam ao normal, seu músculo cardíaco requer menos sangue e a dor no peito passa.

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    Embora a ruptura da placa que leva à obstrução possa ter ocorrido meses ou mesmo anos atrás, ela não se tornará aparente até que você faça uma atividade que requeira um aumento substancial no fluxo sanguíneo coronário. Muitos de nós, que não praticamos regularmente exercícios vigorosos, continuaremos alheios a uma nova obstrução. Se corrermos para um avião, removermos a neve com uma pá, movermos móveis ou experimentarmos estresse emocional incomum, de repente o músculo cardíaco exigirá mais fluxo sanguíneo do que pode ser fornecido pela artéria coronária obstruída, e isso resultará em dor no peito. Em repouso ou com esforço leve, o fluxo sanguíneo será adequado e não haverá dor no peito.

    Em pacientes com os sintomas de esforço ou com um padrão de dor no peito atípico para angina, realizo um teste de esforço para estabelecer primeiro se os sintomas são decorrentes de uma limitação do fluxo sanguíneo. Se for esse o caso, determino quanto do músculo cardíaco está comprometido e em que nível de capacidade de exercício ocorrem os sintomas e a limitação do fluxo sanguíneo. Quanto mais cedo os sintomas ocorrerem e quanto maior for a quantidade de músculo cardíaco afetado, maior será a probabilidade de eu prosseguir com uma abordagem invasiva. Quando a capacidade de exercício é boa e o comprometimento do fluxo sanguíneo é limitado, é mais provável que eu trate apenas com medicamentos e intervenções no estilo de vida. Para muitas pessoas, esse tipo de terapia médica pode aliviar a angina e reverter as anormalidades vistas no teste de estresse.

    É um derrame?

    Muitos de nós tememos mais um derrame do que um ataque cardíaco porque, se sobrevivermos, podemos ficar com paralisia e com uma qualidade de vida gravemente reduzida. A cada ano, aproximadamente 700.000 americanos sofrem um derrame e 273.000 pessoas morrem de um. Hoje, mais de 1 milhão de adultos americanos têm deficiências de longo prazo como resultado de um derrame.

    Você não precisa ser uma dessas pessoas. Assim como no tratamento de doenças cardíacas, uma intervenção agressiva com fator de risco pode prevenir o derrame. Os mesmos medicamentos e terapias de estilo de vida que podem reduzir o risco de ataque cardíaco podem fazer o mesmo com o derrame.

    Existem dois tipos diferentes de AVC: AVC hemorrágico e AVC isquêmico. O derrame hemorrágico é causado pela ruptura de uma artéria e liberação de sangue para o cérebro. O principal fator de risco para AVC hemorrágico é a hipertensão. Um derrame isquêmico é causado por um bloqueio repentino de uma das artérias que conduzem ao cérebro devido à ruptura de uma placa mole e o coágulo sanguíneo resultante. Ou pode ser causado por um coágulo ou fragmentos ateroscleróticos que viajaram do coração para o cérebro ou dos vasos que conduzem ao cérebro. Quase 90 por cento dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos.

    Um derrame isquêmico é muito semelhante a um ataque cardíaco, e é por isso que algumas pessoas se referem a esse tipo de derrame como um 'ataque cerebral'. As terapias que reduzem o risco de ruptura de placas moles nas artérias coronárias também reduzem o risco de ruptura de placas moles nas artérias que levam ao cérebro.

    Se o coágulo bloqueia uma pequena artéria que leva ao cérebro, o derrame pode ser tão leve que a pessoa não percebe que teve um. Isso é chamado de golpe silencioso. Os derrames silenciosos são bastante comuns em pessoas mais velhas e acredita-se que causem problemas de memória e capacidade de pensar. Em um estudo com 5.000 pessoas com 65 anos de idade ou mais, as varreduras cerebrais mostraram que 31% tinham algum dano cerebral relacionado ao derrame. Outros 28 por cento tinham evidências claras de danos cerebrais, embora não soubessem ter tido um derrame ou quaisquer sintomas de derrame.

    É fundamental conhecer os sintomas do derrame para que você possa reconhecer quando está acontecendo com você e obter ajuda. Os sintomas de AVC em homens e mulheres incluem:

    • Fraqueza súbita ou dormência no rosto, braço ou perna de um lado do corpo
    • Uma forte dor de cabeça pior do que qualquer coisa que você já experimentou (isso é mais característico de um sangramento no cérebro)
    • Fala arrastada, perda de fala e / ou embaçamento repentino ou perda de visão
    • Tonturas, sonolência ou quedas

      Você pode sentir um ou mais desses sintomas brevemente e depois voltar a se sentir normal. Isso é chamado de ataque isquêmico transitório (AIT). É comum ter vários TIAs antes de ter um derrame. Se você acha que teve um TIA, procure atendimento médico imediatamente.

      Na maior parte, os mesmos fatores de risco para doenças cardíacas se aplicam ao derrame. Mulheres, tomem nota: se você toma estrogênio na forma de contraceptivos orais, o adesivo ou terapia de reposição hormonal, você corre maior risco de derrame. Mulheres que fumam e tomam pílulas anticoncepcionais têm um risco consideravelmente maior de derrame (e ataque cardíaco) porque cada um deles predispõe a formação anormal de coágulos sanguíneos.

      Se você suspeitar que está tendo um derrame, procure atendimento médico imediatamente. Ligue para o 911 para uma ambulância para levá-lo ao hospital e peça a alguém para ligar para o seu médico. Se você estiver no meio de um derrame, o médico do pronto-socorro pode administrar um medicamento para quebrar o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo normal para o cérebro. A terapia medicamentosa funciona melhor durante as primeiras 3 horas de um AVC e pode fazer uma diferença real em termos de resultado. No entanto, o tratamento após a ocorrência de um AVC é bastante limitado. A melhor estratégia é a prevenção.

      Felizmente, o teste de ultrassom de carótida simples, indolor e não invasivo que discutimos na Etapa 3 pode ser realizado para detectar o acúmulo de placas nas artérias carótidas, que transportam sangue para o cérebro. O acúmulo de placas nas carótidas geralmente ocorre mais tarde do que nas artérias coronárias; no entanto, a aterosclerose nas carótidas ainda pode ser vista anos antes de levar a um acidente vascular cerebral. Se você tiver fatores de risco cardíaco e histórico familiar de doença cardíaca ou derrame, um ultrassom de rastreamento da carótida pode ser muito útil. Se a aterosclerose for detectada, sua resposta à terapia e mudanças no estilo de vida podem ser monitoradas. Discuta seu risco de acidente vascular cerebral e os benefícios potenciais de um ultrassom de carótida com seu médico. Com as informações obtidas no ultrassom, seu médico pode decidir se você precisa fazer alguma mudança em seu estilo de vida ou tomar medicamentos como estatina, um medicamento para baixar a pressão arterial ou um anticoagulante para prevenir um derrame.

      (Postado em dezembro de 2006)

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